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職能科室
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女性體檢雙乳小葉增生、結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？ 根據(jù)《2018年上海白領(lǐng)健康指數(shù)報(bào)告》結(jié)果顯示，體檢異常比率高達(dá)97.08%。
報(bào)告中還專門針對(duì)女性白領(lǐng)的健康狀況做了分析，滬上女白領(lǐng)排名前五的體檢異常情況分別為雙乳小葉增生（71.0％）、外痔（24.8％）、婦科炎癥（23.4％）、體重超重（21.6％）和脂肪肝及脂肪肝浸潤(rùn)（21.0％）。 71%雙乳小葉增生！如此高的檢出率，讓不少女性朋友慌張起來(lái)。 小葉增生到底要不要緊？如何維護(hù)乳腺健康？ 乳腺健康，定期檢查很重要 有些女性朋友認(rèn)為，乳房檢查，不就是自己摸一摸嘛，沒有腫塊，就是好的??！ 還有不少人恰恰相反，一摸到乳房里有結(jié)節(jié)，便擔(dān)心是乳腺癌，惶恐無(wú)比。 其實(shí)這兩者都存在誤區(qū)~ ■ 首先，乳腺癌的早期表現(xiàn)有腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等，乳房腫塊并不一定能夠用手自己摸到，觀察其他異常情況也很重要。 ■ 其次，乳腺結(jié)節(jié)也有良性和惡性之分，并不一定有結(jié)節(jié)就是“不好”了。而且，對(duì)于沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的普通人來(lái)說(shuō)，很容易錯(cuò)將正常乳腺和孤立性結(jié)節(jié)誤認(rèn)為是乳腺癌，造成不必要的恐慌。 那該怎么辦呢？ 醫(yī)生提醒：定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查非常重要。 目前廣泛應(yīng)用的乳腺檢查包括彩超、鉬靶和磁共振檢查。 ■ 彩超由于其價(jià)格低廉，對(duì)人身體無(wú)害，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的敏感性又比較高，堪稱是性價(jià)比之王了。 ■ 鉬靶主要對(duì)早期乳腺癌的敏感性比較高，特別是對(duì)于以鈣化灶為表現(xiàn)的乳腺原位癌特別敏感。但對(duì)于良性結(jié)節(jié)的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。 一般建議，40歲后女性將此作為乳腺癌篩查項(xiàng)目，并每年檢查一次。對(duì)于高危人群，特別是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年齡不受限制，每年檢查一次。 鉬靶具有一定的輻射量，不作為備孕前的常規(guī)檢查。如果一定要做，建議半年至一年后再懷孕。 ■ 磁共振雖然效果更好，但是價(jià)格偏高，在無(wú)法確定結(jié)節(jié)的良惡時(shí)才會(huì)選擇，并不是常規(guī)檢查手段。 如果把這三種檢查方法，比喻成化妝品。 彩超就是人手一個(gè)的基礎(chǔ)款， 鉬靶是人到中年的貴婦款， 而磁共振則是種草之后不得不買的人氣款啦！ 是不是簡(jiǎn)單易懂呢！ 拿到了檢查報(bào)告，怎么看？ 這里有必要科普一下體檢報(bào)告中的BI-RADS分級(jí)了。它的全稱是：乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可分為7級(jí)。級(jí)別越高，惡性病變可能性越大。 1級(jí)：正常乳腺。 2級(jí)：乳腺小葉增生。 3級(jí)：乳腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。 4級(jí)：有惡性病變可能。又分為4a級(jí)：惡性可能性<10%；4b級(jí)：惡性可能性10%-50%；4c級(jí)：惡性可能性>50%。 5級(jí)：臨床診斷幾乎認(rèn)定是惡性病變。 6級(jí)：病理（已做過(guò)穿刺或手術(shù)活檢）證實(shí)是惡性病變。 第7個(gè)級(jí)別比較特殊，是0級(jí)，指的是僅從體檢報(bào)告上無(wú)法判斷，還需要結(jié)合病史、臨床體檢進(jìn)行綜合診斷。 做完乳腺檢查，拿到報(bào)告，通常會(huì)出現(xiàn)幾種結(jié)果： 1.雙乳小葉增生； 2.乳腺結(jié)節(jié)或腫塊（包括增生結(jié)節(jié)、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、囊腫、乳腺癌等）； 3.乳房鈣化點(diǎn)。 ■ 雙乳小葉增生 這個(gè)檢查結(jié)果，相當(dāng)于沒問題，no problem！ 乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種生理性良性病變，是大多數(shù)女性常見的狀態(tài)，而且有一定的自限性。 主要表現(xiàn)為月經(jīng)前雙乳疼痛，有輕重之分。較重的可以中醫(yī)治療一段時(shí)間，癥狀較輕的則可以平時(shí)自身注意外加隨診即可。 準(zhǔn)備備孕的女性看到這個(gè)結(jié)果也可以不用擔(dān)心，安心備孕。懷孕后如果感覺有脹痛加重的情況，務(wù)必不要慌張哦，這是由于激素的作用，大多數(shù)女性在產(chǎn)后會(huì)慢慢恢復(fù)的。 在這里提醒一句，母乳喂養(yǎng)很重要，能在一定程度上緩解小葉增生的癥狀，同時(shí)也能降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 ■乳腺結(jié)節(jié)或腫塊 乳腺結(jié)節(jié)，包括了良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種。 良性結(jié)節(jié)，指的是乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫以及乳腺增生結(jié)節(jié)等。而惡性結(jié)節(jié)，最常見的就是乳腺癌了。 從治療方法來(lái)看，結(jié)果可以分為切除和隨診兩種方案。但是無(wú)論如何，大家還是要好好留意的。 檢查結(jié)果一般有三種可能： 1.是明確的囊腫，每年復(fù)查一次乳腺彩超。不影響懷孕，也不影響哺乳。 2.是大于1厘米或者BI-RADS 4類以上的乳房結(jié)節(jié)。不管是否處于備孕階段，都是建議手術(shù)的，最主要的目的是明確診斷，排除惡性及惡變的可能。 3.是小于1厘米且BI-RADS 3類的乳房結(jié)節(jié)。如果不準(zhǔn)備懷孕，可以定期觀察。如果準(zhǔn)備懷孕，從妊娠到哺乳結(jié)束，前后將經(jīng)歷兩年左右的時(shí)間，期間體內(nèi)雌孕激素水平都較正常狀態(tài)要高，不排除結(jié)節(jié)長(zhǎng)大或變性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌惡性程度高，進(jìn)展快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多，癥狀類似炎癥，容易被忽視。 因此，為了減少孕期及哺乳期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這類小結(jié)節(jié)還是建議孕前微創(chuàng)手術(shù)治療。并且術(shù)后一個(gè)月就能懷孕，也不影響日后的哺乳。 ■ 乳房鈣化 乳房鈣化一般分兩種情況： 一種情況是粗大鈣化，可以考慮隨訪，不一定要進(jìn)行手術(shù)。 另一種情況是細(xì)小鈣化，少部分成簇、密集的細(xì)小鈣化則有可能是早期癌變信號(hào)，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)細(xì)小密集成簇的鈣化灶，就建議進(jìn)行手術(shù)活檢啦！ 綜上所述，女性朋友一定要重視乳房健康，積極參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢，一旦查到有乳腺結(jié)節(jié)一定要謹(jǐn)慎對(duì)待，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。 敦煌市藏醫(yī)院-卓越的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
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